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Texte M2 (En-tete) Le système de santé français : complexe et à l’avenir incertain

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Le système de santé français : complexe et à l’avenir incertain

Après plus d’un siècle passé à construire un système de protection sociale et de santé fondé sur la solidarité et qui a grandement contribué à l’amélioration de notre santé, on assiste aujourd’hui à sa remise en cause. Une juxtaposition de structures aux responsabilités parfois obscures, des hôpitaux au bord de la rupture, des déserts médicaux qui se développent… Les défis sont nombreux.

Si la grande majorité

Si la grande majorité d’entre nous est très attachée à notre système de santé, 78% sont inquiets pour son avenir. Comment est-il organisé ? Quels sont les principaux défis à relever pour continuer à bénéficier du meilleur système au monde selon l’OMS ?

Une organisation tentaculaire

Une organisation tentaculaire

L’Organisation Mondiale pour la Santé (OMS) définit un système de santé comme la totalité des organisations, institutions et ressources consacrées à la production d’actions visant principalement à améliorer, maintenir ou restaurer la santé. 

En France ce système s’appuie sur de très (trop) nombreuses et différentes structures :

  • Sanitaires qui s’occupent de la prise en charge hospitalière,
  • Médico-sociales,
  • Ambulatoires qui dispensent les soins dits de ville.

Ces structures impliquent différents types d’acteurs comme :

  • Les offreurs de soins,
  • Les producteurs de biens et services en santé,
  • Les institutions publiques,
  • Les financeurs,
  • Les bénéficiaires.

En bref, une organisation composée d’un très grand nombre d’acteurs, dont les rôles se mélangent parfois et semblent difficiles à distinguer pour les simples citoyens que nous sommes et dont le financement est aussi réparti entre plusieurs contributeurs.

Ce financement est ventilé entre trois grandes catégories de contributeurs : 

  • Pour près de 80% du total, les dépenses de santé sont financées par la Sécurité Sociale qui elle-même se finance par un ensemble de taxes et de contributions obligatoires : CSG, cotisation d’Assurance Maladie, taxes sur le tabac, les alcools, sur les complémentaires santé…
  • Près de 13% sont assurées par les complémentaires santé, part qui ne cesse d’augmenter : ticket modérateur, forfait journalier hospitalier et surtout 100% santé,
  • Le solde, 7%, est payé directement par les bénéficiaires, c’est-à-dire vous.

Organisation tentaculaire, déficit qui ne cesse de se creuser, mécontentement des professionnels de santé et des patients… Notre système de santé doit aujourd’hui faire face à de nombreuses crises et défis.

 

👉🏻 Le système de santé français

1 - Encadrement

Niveau National

  • Ministère de la Santé et de la Prévention
  • ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé)
  • HAS (Haute Autorité de Santé)
  • HSCP (Haut conseil de la Santé Publique)

Niveau Régional

  • ARS (Agence Régionale de Santé)

Niveau Local

  • CCAS (Caisse Centrale d’Activités Sociales)

2 - Prestations de soins

  • Établissements de Santé Privés et publics
  • Réseaux de soins
  • Professionnels de santé

3 - Protection sociale

  • Sécurité Sociale
  • Mutuelles
  • Sociétés d’assurance
  • Instituts de prévoyance
  • Aides sociales

4 - Bénéficiaires et financeurs privés

  • Par le biais des charges sociale et des restes à charge

Agence, Conseil, Caisse… il n’est pas simple de s’y retrouver et de  connaitre le rôle dévolu à chacun.
La CNM Santé vous propose un résumé de leurs compétences sur le  site www.cnmsante.fr, rubrique Actualités, CNM INFO.
 

Défis et crises de notre système de santé

Défis et crises de notre système de santé

Un article n’est pas suffisant pour lister l’ensemble des crises et défis auxquels doit faire face aujourd’hui notre système de santé. 
On peut cependant citer entre autres, une tendance à l’augmentation naturelle des coûts de la santé du fait du vieillissement de la population mais aussi du coût de certains traitements, la nécessité de rendre le secteur financièrement plus attractif en termes de recrutement. 
Mais aussi une marge de manœuvre de plus en plus réduite en raison du niveau élevé des prélèvements obligatoires et de l’impossibilité pour les complémentaires santé d’absorber des coûts supplémentaires sans les répercuter sur leurs adhérents.

Et c’est sans parler des déserts médicaux ! Aujourd’hui 10 millions de Français seraient en manque de médecins. Avoir un rendez-vous avec un généraliste dans certaines régions peut atteindre 11 jours, 50 jours pour un cardiologue, 80 pour un ophtalmologue !

Résultat : les malades sont de plus en plus nombreux à solliciter les Urgences. En vingt ans leur fréquentation a plus que doublé en passant de 10 à 21 millions de passages par an, avec au moins 20% des cas qui ne relèvent pas des Urgences ! 
Pour beaucoup, les Urgences sont le seul lieu où ils ont la possibilité de trouver plusieurs professionnels de santé et passer tous les examens nécessaires en une seule fois et au tarif de la Sécurité Sociale ! 
Pourtant le nombre de « blouses blanches » n’a pas progressé en conséquence ce qui a entraîné une dégradation des conditions de travail conjuguée à des rémunérations peu attractives. 
Si on ajoute à cela la désaffection pour l’exercice de la médecine isolé en cabinet, la difficulté pour les communes de conserver et recruter des médecins, on ne peut que constater une vraie perte d’attractivité des métiers de la santé et la question qui se pose désormais est de savoir s’il y aura assez de personnel pour soigner tout le monde dans quelques années !

Des évolutions nécessaires + chiffres

Des évolutions nécessaires pour la pérennité de notre système de santé

La question du financement de notre système de santé reste bien évidemment centrale mais son avenir n’est pas qu’une simple question d’argent.

Certaines pistes méritent peut-être d’être creusées :

  • Réguler des dépenses en rendant notre système de soins plus efficient, mieux adapté aux nouvelles maladies, aux nouvelles techniques médicales en favorisant la recherche et la formation des personnels ;
  • Mettre l’accent sur la prévention afin notamment de tenter de réduire le nombre d’affections longue durée (ALD) ;
  • Rendre plus attractif le secteur pour les personnels avec une revalorisation des rémunérations et surtout des perspectives d’évolutions des auxiliaires médicaux mais aussi des médecins en secteur hospitalier ;
  • Alléger les formalités à l’hôpital pour réduire le coût de la gestion administrative ;
  • Développer le rôle des pharmaciens et des infirmiers afin de désengorger les médecins généralistes ;
  • Faciliter l’accès à la télémédecine en attendant que les effets de la fin du numérus clausus des étudiants en médecine permettent une remontée du nombre de médecins…

👉🏻 CHIFFRES

  • 12,4 % de la richesse nationale est consacrée à la santé par la France
  • 11 % de la population française n’a pas de médecin traitant (IFRAP 2020)
  • 80 % des Français inquiets pour l’avenir du système de Santé (Le Point 2023)

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Consultez tous les articles de la rubrique Décryptage

12- Cybersécurité ou comment lutter contre une nouvelle forme de banditisme ?

10- Bruits et santé au travail

7- Santé et pouvoir d'achat

4- La santé est dans votre assiette

3- Vers une nouvelle organisation du travail

2- La crise sanitaire du Covid-19 : un électrochoc pour notre société ?

1- Préservons la terre de nos enfants avec des gestes simples

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