Les mutuelles sont riches, les mutuelles sont chères, il faut faire payer les mutuelles, elles doivent combler le « trou » de la Sécu, elles en ont les moyens !... Pas un mois ne se passe sans que paraisse dans la presse un article parlant du « trésor caché » des mutuelles ou les fustigeant pour le montant de leurs cotisations en insinuant qu’elles s’enrichissent sur le dos de leurs adhérents. Peut-être même partagez-vous parfois ces opinions ? Et pourtant, elles sont bien éloignées de la réalité !
Comment sont calculées vos cotisations ?
Lorsque vous avez décidé de souscrire une complémentaire santé, nombre d’entre vous sont passés par des comparateurs sur Internet ou ont demandé plusieurs devis afin de choisir la couverture qui leur conviendrait
le mieux, que ce soit en matière de prestations ou de budget. Il est évident que le montant de la cotisation annoncée est un important critère de choix.
Rappelons au préalable que la CNM Prévoyance Santé est une vraie mutuelle, et qu’à ce titre elle n’a pas d’actionnaires à rémunérer et ne cherche pas à faire des profits.
Le calcul est donc simple : les cotisations encaissées doivent permettre de rembourser les dépenses de santé des adhérents, de financer le coût des services qui vous sont offerts (tiers payant,
action sociale et actions de prévention par exemple) et de couvrir les frais de la mutuelle (impôts, fonctionnement, investissement). Comme pour un budget familial bien géré, les dépenses ne peuvent excéder les revenus.
Chaque année, les cotisations sont ajustées pour couvrir les dépenses de santé des adhérents et financer l’amélioration des garanties, mais également pour intégrer les nouvelles taxes imposées par l’État.
Une fois par an, le conseil d’administration, par délégation de l’assemblée générale et sur proposition de la commission Gouvernance des produits, vote 11 les évolutions des garanties et des cotisations en prenant en compte
l’évolution générale des dépenses de santé, les nouvelles règlementations et taxes, ainsi que le niveau des prestations versées au bénéfice des adhérents l’année précédente.
Que financent vos cotisations ?
1 - Les cotisations encaissées financent tout d’abord vos dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité sociale et prévues à votre contrat. Les prestations effectuées feront l’objet d’un remboursement sur votre compte dans le cas où vous auriez fait l’avance des frais, ou, et c’est de plus en plus fréquent, seront directement versées aux professionnels de santé auxquels vous aurez fait appel (médecins, infirmiers, pharmaciens…) sans même que vous vous en aperceviez – ce qu’on appelle le tiers payant. Votre relevé de prestations ou votre espace adhérent vous permettent toutefois d’être informés de ces remboursements effectués « à des tiers » professionnels de santé pour votre compte.
2 - Vos cotisations permettent également de financer le fonds social de la CNM et ainsi d’aider les adhérents qui traversent des périodes difficiles, de prendre en charge certaines dépenses comme les aides exceptionnelles mises en place pendant la crise sanitaire que nous traversons aujourd’hui, mais aussi de financer des opérations de prévention.
3 - Elles permettent enfin de rémunérer le personnel de la CNM et d’assurer des investissements dont vous bénéficierez en tant qu’adhérent : système informatique, espace adhérent, application mobile – et bien sûr votre magazine et tous les autres supports de communication.
Mais attention, il y a une grande différence entre les cotisations que vous payez et les cotisations réellement encaissées par la mutuelle. Cette différence est due aux taxes qui pèsent sur les complémentaires santé et qui ne cessent de progresser.
